人工股関節置換術は、変形性股関節症などの疾患により痛んだ股関節を人工関節に置き換える手術です。人工関節に置き換えることで、痛みを取り、スムーズな関節運動が可能となります。ここでは、人工股関節置換術を検討するにあたって、手術のタイミングや手術のメリット、また合併症をはじめとするリスクについて説明します。
人工股関節置換術とは
人工股関節置換術（人工股関節全置換術）とは、股関節を人工の関節に置き換える手術で、加齢や病気によってすり減った軟骨や傷んだ骨を切除して、金属やプラスチックでできたものに置き換えます。
上のイラストのように、骨盤側には金属製のカップ、脚側には、セラミックや金属からなる「骨頭ボール」とチタン合金製の「ステム」からなる人工股関節を置換しますが、その間に、軟骨の代わりとなるプラスチック製のライナーをはめることで、股関節のなめらかな動きが再現できる仕組みになっています。
また、人工股関節全置換術は術前の検査結果にもよりますが、患者様ご本人の体力さえあれば何歳でも受けられるので、80代、90代でも手術可能です。
人工股関節は近年性能が上がり、耐久性は20～30年以上ともいわれるため、うまく使用すれば人工股関節の取り換えのために再度手術をしなくてはならない可能性は低いでしょう。最近のデータによると、日本の症例数は年間約6万件行われており（＊）、人工股関節の性能の向上は更なる発展が期待できます。
（＊）㈱矢野経済研究所「2020年版メディカルバイオニクス（人工臓器）市場の中期予測と参入企業の徹底分析」
人工股関節置換術を検討する時期
人工股関節置換術は、主に変形性股関節症や関節リウマチによる股関節痛、大腿骨頭壊死症などが悪化した際に受ける手術です。
痛みや違和感が少なく、日常生活に問題がないうちは、薬物療法や運動療法などといった保存療法によって様子を見ます。なぜなら、手術は身体への負担が大きく、保存療法によって痛みを軽減できるうちは、敢えて身体に負担をかけるのは避けたほうがいいためです。
しかし、股関節の痛みが強く、日常生活に支障が出てきた場合は、手術を検討するべきです。目安として、以下の自覚症状が強い場合は手術をおすすめしています。
- 思い通りに歩けない
- 痛みで眠れないことが多い
- 一定時間、身体を動かさず休んでいると関節が硬くなる
- じめじめした天気だと痛みが強い
- 運動中や運動後に関節が痛む
- 薬が十分に効かなくなった
- 以前に比べて関節の動きが悪くなった
- 階段の昇り降りが困難である
- 関節が硬くなっているまたは腫れている
- 椅子に座ったり湯船に座ったりするのがつらい
- 関節がきしむ感覚がある
人工股関節置換術のメリット
人工股関節置換術を受けることの最大のメリットは、股関節の痛みが著しく改善することです。術後すぐに以前のように歩いたり運動したりすることはできませんが、きちんとリハビリを続ければ、思いのままに歩けるようになってきます。
また、痛いところをかばうために姿勢が悪くなっていた場合、手術後は姿勢がよくなり、おしゃれを楽しみたくなるのも大きなメリット。日常生活レベルが上がるため、見た目にも気を遣って積極的にお出かけを楽しむ人が多いです。
当院の患者様でも、手術後のリハビリをしっかりを行い、スポーツや登山、旅行などを楽しんでいる患者様がたくさんいらっしゃいます。
また、当院では傷口が小さく出血も少ない最小侵襲手術を行なっており、体に対する負荷も小さく、術後当日からリハビリを行うことが可能です。入院日数も短く、1週間～10日ほどで退院できるので、仕事への復帰もしやすいのがメリットです。
人工股関節置換術のリスク｜合併症など
もっとも多い術後のリスクは、脱臼です。この場合、麻酔をかけて整復しますが、整復が出来ない場合は再手術を行います。また、時間の経過とともに人工関節がゆるんだ場合、入れ替えのための再手術が必要になる場合があります。
また、人工股関節置換術に限りませんが、術後に細菌感染を起こした場合は感染部分を洗浄するために再手術の可能性があります。また、下肢の静脈に血栓ができて血管を塞いでしまうことがあります。
人工股関節置換術｜術後の生活
人工股関節置換術を受けた後はそれまでの痛みがなくなるため、日常生活が劇的に変化し、痛みがあったときはできなかった散歩やスポーツ、旅行なども楽しむことができます。
- 手術後の仕事復帰
- 手術後に可能なスポーツ
手術後の仕事復帰
最小侵襲手術であれば、人工股関節置換術を受けるために必要な入院日数は1週間日～10日程度です。手術翌日にはリハビリを開始するため、退院時には歩くことができます。
そのため、仕事の内容にもよりますが、身体に負担がかからないごく短時間の仕事であれば、退院後すぐに復帰できる場合もあるでしょう。在宅でパソコンを使う仕事などであれば、大きな問題はないと考えられます。ただし、退院後もリハビリを続けることは必要ですし、長時間の座りっぱなしは健康のためにもよくないので、主治医と相談しながら復帰を進めていきましょう。
手術後に可能なスポーツ
人工股関節置換術の手術後、きちんとリハビリを続ければ、以前のように思い通りに歩けるようになるだけでなく、テニスやダンス、サーフィンなどのスポーツも楽しめるようになります。ただし、スポーツ種類によって開始時期が異なったり、推奨されないスポーツもあるため、開始したい時は事前に主治医に相談しましょう。
股関節の痛みや違和感でお困りの方
まずは、ご自身の状態を知って、早期に原因を発見し治療を行うことが大切です。
お気軽にご相談ください。
執筆者
東京ヒップジョイントクリニック
院長 狩谷 哲
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