初診WEB予約による受診までの流れ
- 必要事項の記入
初診WEB予約フォームの必須項目(※が先頭についているもの)にご記入してください。
- 記入内容の確認・送信
ご記入の内容でよろしければ、「送信」ボタンをクリックしてください。
ご記入いただいた内容を元に、受付から診療予約のご連絡をさせていただきます。
- 受診
ご予約の日時にお越しください。
保険証(お待ちの方は紹介状・CD-ROM・各種医療証)、お薬手帳をご持参ください。
入力の際の注意点
メールアドレスのご記入は、お間違いのないようにお願い致します。
フォーム記載後に送信できない場合や、メールの控えが届かない場合は、お手数ですが
03-5931-8700までお電話をお願い致します。
診療日は月曜日、水曜日、木曜日、土曜日(第1・第3の午前)となります。
※祝日は休診日になります。
予約希望日の受付になります。
当院からのお電話にてご予約が確定となります。あらかじめご了承ください。
※マークがあるものは記入必須になります。